2008年临床执业医师内科学一复习资料(13)

2019-11-08 07:08 来源:未知
颈静脉怒张 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30-45的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平,称
颈静脉怒张
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30º-45º的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平,称为颈静脉怒张。
产生机制及原因★★:系右房压力的升高或颈静脉回流受阻,使颈静脉压增高,常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
测量方法:测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离,加上5cm(相当宁胸骨角与右心房中心的距离),即可估计出右房压。在右心衰竭的患者中,如在肝区加压30-60秒,可见颈外静脉充盈水平升高,称为肝颈静脉反流征。
颈静脉搏动:正常情况下不会出现颈静脉搏动,只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到,应与颈动脉搏动相鉴别。一般颈静脉搏动柔和,范围弥散,触诊无搏动感;颈动脉搏动较强劲,为膨胀性,搏动感明显。


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