2020年护士资格证考试试题:新生儿黄疸的护理

2020-04-19 23:37 来源:未知
新生儿黄疸的护理 一、A1 1、新生儿出现生理性黄疸主要是因为 A、新生儿胆道狭窄 B、新生儿胆汁黏稠 C、新生儿胆囊较小 D、生后过多的红细胞破坏 E、肝脏形成胆红素能力强 2、新生

  新生儿黄疸的护理

  一、A1

  1、新生儿出现生理性黄疸主要是因为

  A、新生儿胆道狭窄

  B、新生儿胆汁黏稠

  C、新生儿胆囊较小

  D、生后过多的红细胞破坏

  E、肝脏形成胆红素能力强

  2、新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过

  A、1.5mg/dl(26μmol/L)

  B、2.5mg/dl(43μmol/L)

  C、3.5mg/dl(60μmol/L)

  D、5mg/dl(85μmol/L)

  E、12mg/dl(205.2μmol/L)

  3、对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施不正确的是

  A、蓝光疗法

  B、换血疗法

  C、观察大小便颜色

  D、延迟喂养

  E、观察黄疸发生的时间及进展程度

  4、蓝光疗法的适应证为

  A、新生儿硬肿症

  B、新生儿破伤风

  C、新生儿颅内出血

  D、新生儿败血症

  E、新生儿高胆红素血症

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  5、黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑

  A、新生儿生理性黄疸

  B、新生儿溶血症

  C、新牛儿肝炎

  D、新生儿败血症

  E、胆道闭锁

  6、新生儿生理性黄疸的特点错误的是

  A、出生后24小时内出现黄疸

  B、4~5天最重

  C、5~7天消退

  D、患儿食欲正常

  E、每日血清胆红素升高<85umoL/L

  7、对黄疸患儿采用蓝光疗法,不良反应有

  A、腹泻

  B、食欲减退

  C、嗜睡

  D、抽搐

  E、低钾

  8、新生儿黄疸最主要的护理问题

  A、营养失调

  B、胆红素脑病

  C、持续性高热

  D、活动无耐力

  E、发热

  9、与足月儿相比,早产儿黄疸的特点为

  A、程度重,持续时间短

  B、程度重,持续时间长

  C、病情比较轻,持续时间短

  D、病情比较轻,持续时间长

  E、基本相同

  10、红细胞G6PD患儿,应忌食

  A、红豆

  B、绿豆

  C、蚕豆

  D、黑豆

  E、叶酸

  11、大部分新生儿在生后几日黄疸最为严重

  A、2~3日

  B、4~6日

  C、6~9日

  D、4~5日

  E、5~8日

  二、A2

  1、早产儿,生后两天,全身皮肤黄染,诊断为新生儿溶血病,患儿出现拒食,嗜睡,肌张力减退考虑患儿并发了

  A、败血症

  B、颅内出血

  C、胆红素脑病

  D、病毒性肝炎

  E、缺血缺氧性脑病

  2、患儿女,生后7天,诊断为新生儿黄疸收入院行蓝光照射治疗。光疗时,护士应特别注意的是

  A、保护眼睛

  B、及时喂养

  C、监测血压

  D、保持安静

  E、皮肤清洁

  3、患儿女,生后7天,近日来,皮肤发黄明显,来医院就诊。查体:T36.8℃、P132次/分、R24次/分,食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是

  A、给予白蛋白注射液

  B、给予光照疗法

  C、多晒太阳,减轻黄疸

  D、注意保暖,多穿衣服

  E、增加喂养次数,促进胎便排出

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  4、某产妇孕2产1,患儿生后母乳喂养,42天时因发热到医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下3cm,质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关

  A、新生儿母乳性黄疸

  B、新生儿生理性黄疸

  C、新生儿败血症

  D、新生儿尿感

  E、婴儿肝炎综合征

  5、某足月新生儿,出生后四天。面部黄染,血清胆红素85μmol/L,精神状态好,吃奶好,大小便正常,该患儿最可能的疾病诊断是

  A、生理性黄疸

  B、病理性黄疸

  C、新生儿败血症

  D、新生儿溶血症

  E、新生儿胆道闭锁

  三、A3/A4

  1、新生儿男,生后3天。体重3200g,皮肤巩膜发黄,血清总胆红素280μmol/L。

  <1> 、根据该新生儿的临床表现,应考虑为

  A、正常新生儿

  B、生理性黄疸

  C、高胆红素血症

  D、新生儿低血糖

  E、新生儿颅内出血

  <2> 、应立即采取的处理措施为

  A、换血疗法

  B、光照疗法

  C、输全血

  D、输血浆

  E、输白蛋白

  <3> 、对该新生儿最主要的观察重点是

  A、尿量

  B、瞳孔

  C、体重

  D、体温变化

  E、皮肤、巩膜黄染的程度

  2、足月新生儿,女,体重3600g,出生后35小时出现皮肤巩膜黄染,血清总胆红素295μmol/L。

  <1> 、根据患儿现在的临床表现判断,该小儿应属于

  A、新生儿溶血

  B、生理性黄疸

  C、高胆红素脑病

  D、新生儿低钙血症

  E、新生儿缺氧缺血性脑病

  <2> 、新生儿病情变化的观察应将重点放在

  A、呼吸

  B、脉搏

  C、血压

  D、血氧饱和度

  E、皮肤、巩膜黄染程度

  <3> 、目前应采取的最有效的处理措施是

  A、光照疗法

  B、保暖治疗

  C、换血治疗

  D、补充维生素D

  E、吸氧

  参考答案及解析

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】新生儿出现生理性黄疸的原因包括:①胆红素生成相对较多,因为生后有大量的红细胞破坏,生成胆红素;②肝功能不成熟,对胆红素的摄取、结合和排泄能力差;③肠壁吸收胆红素(肠肝循环)增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系,因此选D。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】病理性黄疸血清总胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升>85μmoL/L(5mg/dl)或每小时>8.5μmol/L(5mg/dl)。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养,以刺激肠道蠕动,促进胎便排出。同时,有利于肠道建立正常菌群,减少胆红素的肝肠循环,减轻肝脏负担。换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使未结合胆红素经过光照分解为无毒的水溶性衍生物,易于从胆汁和尿液中排出体外。

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  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 出生后24小时内出现黄疸者,首先考虑发生了新生儿溶血。为引起病理性黄疸的非感染性因素之一。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】①一般情况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。③每日血清胆红素升高<85umoL/L(5mg/dl)或每小时上升<8.5umol/L(0.5mg/dl)。④通常认为足月儿血清胆红素<221umoL/L(12.9mg/dl),早产儿<257umol/L(15mg/dl)是生理性的。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 光疗副作用中,腹泻较为常见。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新生儿黄疸潜在并发症:胆红素脑病。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 早产儿黄疸持续时间长,病情比足月儿较重。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 大部分新生儿在生后2~3日即出现黄疸,4~5日最重,2周内消退,但患儿一般情况良好,食欲正常。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新生儿溶血病护理:注意神经系统的表现,如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 光疗时,护士应特别注意的是保护患儿的眼睛。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】生理性黄疸不需治疗,注意新生儿的保暖,适当提早喂养,供给足够的水分和热能,及早排出胎便,减少胆红素的肠肝循环,可以减轻生理性黄疸的程度。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】患儿42天,母乳喂养,皮肤有黄染,A选项母乳性黄疸有可能,同时患儿是因为发热就诊,D选项尿感,E选项败血症可能存在,而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸,肝肿大,质地硬,C选项婴儿肝炎综合征也需考虑,而B选项生理性黄疸,42天的日龄显然太大了。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 生理性黄疸其特点为:①一般情况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。③每日血清胆红素升高<85umoL/L(5mg/dl)或每小时上升<8.5umol/L(0.5mg/dl)。④通常认为足月儿血清胆红素<221umoL/L(12.9mg/dl),早产儿<257umol/L(15mg/dl)是生理性的。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新生儿皮肤巩膜发黄,血清总胆红素280μmol/L,可诊断为高胆红素血症。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 光照疗法:婴儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 该患儿为高胆红素血症,应重点观察皮肤、巩膜黄染的程度。

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  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 血清总胆红素295μmol/L,应怀疑小儿有高胆红素脑病。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 观察皮肤颜色:根据皮肤黄染的部位、范围和深度,估计血清胆红素增高的程度,评价黄疸进展情况。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 目前应采取的最有效的处理措施是光照疗法。婴儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射。


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