2016年临床执业医师内分泌系统基础辅导讲义:第

2020-04-20 01:01 来源:未知
第二节 糖尿病急性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒 乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮,三者统称为酮体 (1)诱因:1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向,2型糖尿病在一定诱因作用下也会发生糖尿

  第二节 糖尿病急性并发症

  1.糖尿病酮症酸中毒 乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮,三者统称为酮体

  (1)诱因:1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向,2型糖尿病在一定诱因作用下也会发生糖尿病酮症酸中毒

  (2)临床表现:有呼吸深大、呼气中有烂苹果味,最后就昏迷了。

  酮症酸中毒临表:呼吸中有烂苹果味

  一一对应(题眼):

  呼吸中有烂苹果味--就是考酮症酸中毒 大蒜味---有机磷中毒

  昏迷+(尿糖尿酮体强阳性)怎么样=糖尿病酮症酸中毒 昏迷+(尿糖尿酮体弱阳性=高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性=酮症酸中毒

  (3)治疗

  1)输液:立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液

  2)小剂量胰岛素治疗方案[0.1U/(kgh)]有简便、有效、安全等优点

  当血糖降至14.0mmol/L左右时,改输5%葡萄糖液,并加入胰岛素

  3)纠正酸中毒:轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒,不必补碱。重症者如血pH<7.1,血碳酸根<5mmol可少量补充等渗碳酸氢钠(过快容易导致脑水肿),但是在酸中毒被纠正后,会出现低钾血症,这个时候要注意补钾。


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