2020年护士资格考试常见疾病试题:新生儿寒冷损

2020-04-21 19:34 来源:未知
新生儿寒冷损伤综合征的护理 一、A1 1、新生儿硬肿症,下列哪项是不正确的 A、多发生在早产儿 B、常伴有低体温 C、硬肿最先出现在面颊 D、重症伴多脏器损害 E、多发生在寒冷季节

  新生儿寒冷损伤综合征的护理

  一、A1

  1、新生儿硬肿症,下列哪项是不正确的

  A、多发生在早产儿

  B、常伴有低体温

  C、硬肿最先出现在面颊

  D、重症伴多脏器损害

  E、多发生在寒冷季节

  2、新生儿硬肿症主要的致病因素是

  A、肺炎

  B、腹泻

  C、黄疸

  D、贫血

  E、寒冷

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  3、患儿,日龄4天,诊断为新生儿硬肿症处理措施哪项不妥

  A、供给足够液体和热量

  B、尽量减少肌内注射

  C、应快速复温

  D、积极治疗原发病及并发症

  E、注意有无出血倾向

  4、新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是

  A、下肢-臀部-面颊-上肢-全身

  B、臀部-面颊-下肢-上肢-全身

  C、上肢-臀部-面颊-下肢-全身

  D、面颊-臀部-上肢-下肢-全身

  E、面颊-下肢-臀部-上肢-全身

  二、A2

  1、患儿男,早产儿,胎龄36周,出生后5天,两日来发现患儿不哭,拒乳、反应低下。体温30℃,双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬,按之如橡皮样,属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为

  A、5%~10%

  B、10%~15%

  C、20%~30%

  D、30%~40%

  E、大于50%

  2、生后4天女婴,来自山区,因1天来拒奶,全身冰冷入院。查体:体温不升,反应差,皮肤呈暗红色,约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝,双肺呼吸音粗,腹尚软,脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在

  A、会阴部

  B、臀部

  C、双肩胛区

  D、小腿外侧

  E、面颊

  3、男婴,胎龄35周,出生10天。因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是

  A、维持有效呼吸

  B、遵医嘱用药

  C、合理喂养

  D、积极复温

  E、预防感染

  4、患儿男,早产儿,胎龄36周,出生后8天,两日来发现患儿不哭,拒乳、反应低下。体温34℃,双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬,按之如橡皮样,考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是

  A、复温,逐渐调高保温箱温度。使体温逐渐达36℃左右

  B、滴管或鼻管喂养,开始80cal/(kg·d),以后逐渐调至正常所需热卡

  C、补液10%葡萄糖及生理盐水60~80ml/(kg·d),糖盐比为4:1

  D、青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染

  E、地塞米松静滴,钙次0.5~1mg/kg,1~2次/日

  三、A3/A4

  1、早产儿,男,出生第4天,因体温下降、拒奶10小时入院。查体:体温35℃,皮肤呈暗红色、凉,双小腿皮肤又硬又肿。

  <1> 、针对该患儿首要的护理措施是

  A、指导母乳喂养

  B、复温

  C、注意保暖

  D、吸氧

  E、加强皮肤护理

  <2> 、该患儿最可能发生了

  A、新生儿肺水肿

  B、新生儿败血症

  C、新生儿寒冷损伤综合征

  D、新生儿红斑

  E、新生儿肺透明膜病变

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  新生儿皮下脂肪中的饱和脂肪酸含量大,其熔点高.在寒冷的情况下,如超过新生儿的体温调节的限度可导致皮下脂肪凝固发生硬肿。此外早产、窒息、低体温、重症感染等均足本病的可能的致病因素。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键,但应逐渐复温,循序渐进,复温过快会导致心衰和肺出血。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

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  依据体温及皮肤硬肿范围可分为轻度:体温30℃~35℃,皮肤硬肿范围<50%,重度:体温<30℃、皮肤硬肿范围>50%,常伴有关器官功能障碍,应与新生儿水肿其新生儿皮下坏疽相鉴别。皮下组织不能移动,按之似橡皮样感,呈暗红色或青紫色,伴水肿者有指压凹陷,硬肿常呈对称分布,其发生顺序依次为:下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积按可头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%,背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算,严重硬肿可妨碍关节活动,胸部受累可致呼吸困难。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  面积算法,根据病史、临床表现及实验室检查可做出诊断。根据硬肿范围、一般状况、体温,以及有无休克、肺出血而分为轻、中、重度。1.皮肤硬肿范围诊断按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度。轻度:硬肿范围小于30%;中度:硬肿范围在30%~50%;重度:硬肿范围大于50%。2.硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;Ⅱ度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失,肤色稍暗红;Ⅲ度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡皮样硬度,肤色暗红。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  复温是治疗护理的关键措施,复温的原则是循序渐进,逐步复温。如体温>30℃腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹,置于25~26℃室温环境中,并用热水袋保暖,也可用热炕、母亲怀抱保暖。如体温<30℃,腋一肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比体温高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时升高1℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12~24小时恢复正常体温。体温恢复正常后,将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征护理的关键措施,复温的原则是循序渐进,逐步复温。如体温>30℃腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹,置于25~26℃室温环境中,并用热水袋保暖,也可用热炕、母亲怀抱保暖。如体温<30℃,腋一肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比体温高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时升高1℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12~24小时恢复正常体温。体温恢复正常后,将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  复温是治疗护理的关键措施。

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  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  新生儿寒冷损伤综合征多发生寒冷季节或重症感染,常在生后1周内发病,早产儿多见。低体温和皮肤硬、肿、凉是本病特点。


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