2016临床执业医师考试传染病、性病精讲复习:第

2020-04-22 08:38 来源:未知
第六节 细菌性痢疾(菌痢) 一、病原学 痢疾杆菌分四群:A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内,我国最常见的是B群。 二、发病机制及主要病变部位 1.发病机制:痢疾杆菌进入消化道,

  第六节 细菌性痢疾(菌痢)

  一、病原学

  痢疾杆菌分四群:A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内,我国最常见的是B群。

  二、发病机制及主要病变部位

  1.发病机制:痢疾杆菌进入消化道,如机体免疫力低下,细菌侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖,引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。特异性表现:溃疡表浅呈地图状。

  2.主要病变部位:乙状结肠和直肠。

  三、临床表现

  1.急性菌痢

  (1)普通型:起病急、高热可伴有发冷寒战,继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便,迅速变为黏液脓血便(菌痢的特征性表现)。

  (2)轻型

  (3)中毒型:好发于2-7岁儿童。起病急骤,突起高热,病势凶险,全身中毒症状严重,而肠道的症状比较轻。根据临表分以下3型:休克型:有休克症状;脑型:有脑的症状;混合型:最凶险,死亡率最高。

  注:一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎,我们就是看有没有与消化道有关。

  2.慢性菌痢

  由于急性菌痢病程迁延形成的,慢性菌痢最多见的也是迁延型

  五.治疗

  首选的是喹诺酮类,孕妇和婴儿及肾功不全的禁用,就用三代头孢。


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