2016临床执业医师考试传染病、性病精讲复习:第

2020-04-22 14:28 来源:未知
第五节 伤寒 伤寒是由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病,主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。 典型特征为持续发热、相对

  第五节 伤寒

  伤寒是由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病,主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。

  典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹、和白细胞减少等。

  主要并发症为肠出血和肠穿孔。

  3大题眼:

  玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾大(出现3个可以确诊)----伤寒

  血培养(确诊伤寒,白细胞正常或者偏低)肥达氏反应--提示伤寒(用PPD悲剧啊)。

  喹诺酮:首选的药物;

  诊断伤寒靠---血培养;

  一个人患细菌性感染性疾病白细胞不高反而低,考虑伤寒。

  一、肠道病变特点

  伤寒好发于回肠下段,以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。

  二、临床表现

  1.初期:体温呈阶梯样上升,病情逐渐加重

  2.极期:

  (1)持续发热

  (2)消化道症状

  (3)心血管系统:相对缓脉(体温很高,但脉搏确相对较慢)和重脉。

  (4)神经系统症状:表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷和脑膜刺激征,但随病情好转而恢复。

  (5)肝脾大

  (6)玫瑰疹:胸腹背部出现淡红色小斑丘疹,一说玫瑰疹就是伤寒。

  3.缓解期

  4.恢复期:

  三、病情发展阶段中伤寒的特点:

  1再燃:缓解期体温尚未降至正常,又重新升高,持续5-7天后退热。

  2.复发:退热后1~3周临床症状再度出现。


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