2016年临床执业医师内分泌系统基础辅导讲义:第

2020-04-24 19:36 来源:未知
第八节 甲状腺肿瘤 一.甲状腺腺瘤 1.临床表现: 颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。 2.治疗 应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶完整切除。

  第八节 甲状腺肿瘤

  一.甲状腺腺瘤

  1.临床表现: 颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。

  2.治疗 应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶完整切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查,以排除恶变。

  二.甲状腺癌

  1.甲状腺癌的病理类型及临床特点

  (1)乳头状癌:最常见,约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部。

  (2)滤泡状腺癌:最容易侵犯血管和神经;

  (3)未分化癌:恶性程度最高

  (4)髓样癌:来源于滤泡旁细胞(C细胞),分泌降钙素。

  2.临床表现

  内甲状腺发现肿块,质地硬,不光滑,不随吞咽活动。颈淋巴结转移率非常高。晚期癌肿可以出现压迫症状,如声音嘶哑、呼吸、吞咽困难。

  放射线核素检测为冷结节。一般来说的就是恶性的(冷结节考你癌)。

  针吸涂片细胞学检查(FNAC)可以确诊

  一一对应(题眼):甲状腺内肿大+颈淋巴结肿大=甲状腺癌

  甲状腺内肿大+压迫症状=甲状腺癌

  甲状腺内肿大+冷结节=甲状腺癌

  甲状腺内肿大+声音嘶哑=癌组织压迫所致(甲状腺癌)

  3.治疗 用手术治疗


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