浙江省2002年1月自学考试现代诊断学试题

2019-08-22 06:08 来源:未知
浙江省2002年1月高等教育自学考试 现代诊断学试题 课程代码:03184 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中,选出一个正确答案,并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分

浙江省2002年1月高等教育自学考试

现代诊断学试题

课程代码:03184

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中,选出一个正确答案,并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分,共20分)

1.皮下出血直径的大小为3~5mm者称()

A.瘀点B.紫癜

C.瘀斑D.血肿

2.糖尿病酮症酸中毒时可出现下列哪种呼吸()

A.潮式呼吸B.间停呼吸

C.kussmaul呼吸D.叹息样呼吸

3.大量胸腔积液时呼吸困难的特点是()

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难

4.下列哪种疾病时触觉语颤增强()

A.气胸B.肺气肿

C.压迫性肺不张D.胸壁皮下气肿

5.下列哪项是左心室肥大的可靠体征()

A.负性心尖搏动B.抬举性心尖搏动

C.心尖搏动增强且较弥散D.剑突下搏动

6.心尖部第一心音减弱可见于()

A.早搏B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血

7.连续性杂音可见于()

A.主动脉瓣狭窄并关闭不全B.二尖瓣狭窄并关闭不全

C.室间隔缺损D.动脉导管未闭

8.可伴有脉搏短绌(缺脉)的心律失常是()

A.阵发性心动过速B.心房颤动

C.窦性心律不齐D.完全性(三度)房室传导阻滞

9.腹部触诊呈揉面感常见于()

A.肝硬化伴大量腹水B.急性弥漫性腹膜炎

C.结核性腹膜炎D.腹壁脂肪增厚

10.检查胃肠道有无病变时最常采用哪项触诊法()

A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法

C.深压触诊法D.冲击触诊法

11.正常P-R间期应()

A.<0.12SB.=0.12S

C.>0.20SD.0.12S~0.20S

12.有关房性早搏的心电图特点下列哪项是错的()

A.提前出现的P′波与窦性P波不同B.P′-R间期>0.12s

C.QRS波群一般不变形D.代偿间歇完全

13.属于共济运动检查的是()

A.克匿格征B.戈登征

C.拉塞格征D.闭目难立征

14.X线胸片显示斑片状密度较淡阴影,中央密度较周围高,边缘模糊,属哪种基本病变()

A.增殖B.渗出

C.肿块D.纤维化

15.引起血象中白细胞数增高的疾病是()

A.急性失血或急性溶血B.脾功能亢进

C.革兰阴性杆菌感染D.再生障碍性贫血

16.下列哪种疾病时,网织红细胞减少()

A.溶血性贫血B.急性失血性贫血

C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血

17.肾小球性蛋白尿24小时尿蛋白排出量是()

A.>2gB.<2g

C.1~2gD.<1g

18.关于测定尿素氮的临床意义中下列哪项是错的()

A.可以作为测定肾脏疾病早期功能的指标

B.对尿毒症的诊断有特殊价值

C.增高程度与病情严重性成正比

D.对病情的判断和预后的估价有重要意义

19.诊断胆石症引起的胆管梗阻下列哪项检查最有诊断参考价值()

A.血清碱性磷酸酶(AKP)B.天门冬酸氨基转移酶(AST)

C.丙氨酸氨基转移酶(ALT)D.血清胆固醇(CH)

20.结核性胸膜炎胸腔积液的特点下列哪项不符合()

A.比重>1.018B.蛋白定量>25g/L

C.细胞数增多以淋巴细胞为主D.蛋白定性试验(Pandy试验)阳性

二、填空题(每空1分,共10分)

1.下呼吸道阻塞时可出现________呼吸困难。

2.干口罗音是由于________产生的声音。

3.被检者发出声音时所产生的声波振动,沿着气管、支气管及肺泡传到胸壁,可用手掌触知,称为________。

4.左心室增大时,心尖搏动向________移位,并呈________心尖搏动。

5.腹水病人触脾脏时宜采用________法。

6.左心室肥大时Rv5+Sv5应大于________男性。

7.网织红细胞减少主要见于________贫血。

8.24小时尿蛋白定量>150mg或>100mg/L,尿蛋白定性检查阳性称________。

9.血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)倒置,提示有________。

三、判断题(判断下列各题,正确的在题后括号内打“√”,错的打“×”。每小题1分,共10分)

1.昏迷病人呼气中带有刺激性蒜臭味提示有机磷农药中毒。()

2.吸气性呼吸困难可见于上呼吸道病变阻碍气流进入肺内所致。()

3.干口罗音是在吸气时听诊较清楚。()

4.舒张(早)期奔马律又称室性奔马律,它反映心室功能低下,提示左室充盈压、左房压和肺

动脉压明显增高。()

5.听到开瓣音和心尖部第一心音亢进表明二尖瓣尚具有一定弹性,可作为适应二尖瓣分离术的指征之一。()

6.正常情况下脾不能触及。()

7.检查共济运动进行指鼻试验,睁眼时能完成,闭眼时则有障碍,是为感觉性共济失调。()

8.低钾血症时,常出现高大T波。()

9.缺铁性贫血患者服用铁剂后,也可排出黑便,且隐血血试验阳性。()

10.胆红素尿是由于尿内含有大量非结合(间接)胆红素所致。()

四、名词解释(每小题3分,共15分)

1.间停呼吸(特点及产生机制)

2.二尖瓣型心脏(特征及临床意义)

3.移动性浊音(定义和检查方法)

4.肺型P波(心电图特征)

5.镜下血尿与镜下脓尿(定义)

五、简答题(每小题5分,共25分)

1.右侧大量气胸时胸部检查可出现哪些阳性体征?(从视、触、叩、听方面回答)

2.如何鉴别收缩期杂音为功能性抑或是器质性杂音?

3.腹壁静脉曲张的原因常见有几种?检查时血流方向有何不同?

4.试述心房颤动的听诊特点及心电图特征。

5.肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸时血和尿中胆红素检测分别有何改变?尿中尿胆原检查结果有何不同?

六、问答题(每小题10分,共20分)

1.男性,20岁。劳累后突感寒颤高热,咳嗽、咳痰、胸痛一周。体检:气促,面颊潮红,右侧呼吸运动减低,右上胸部触觉语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音减弱。请回答:

(1)本例最可能诊断是什么?

(2)进一步确诊需作哪种检查?

(3)本例与胸腔积液(右侧)在体征上有哪些不同?

2.慢性肾小球肾炎时尿液检查可有哪些改变?

检测肾小球滤过功能常用哪些方法?

若肾炎合并有肾病综合征其临床表现有哪些?

浙江省2002年1月高等教育自学考试现代诊断学试题参考答案及评分标准

课程代码:03184

一、单项选择题(每小题1分,共20分)

1.B2.C3.C4.C5.B

6.C7.D8.B9.C10.B11.D12.D13.D14.B15.A

16.C17.A18.A19.A20.D

二、填空题(每空1分,共10分)

1.呼气性

2.气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,气流通过时发生湍流

3.触觉语颤

4.左下抬举性

5.冲击触诊

6.4.0mv

7.再生障碍性

8.蛋白尿

9.慢性肝实质性损害

三、判断题(每小题1分,共10分)

1.√2.√3.×4.√5.√

6.√7.√8.×9.×10.×

四、名词解释(每小题3分,共15分)

1.定义:有规律地呼吸几次后突然停止呼吸,间隔一段时间后又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸产生机制:由于呼吸中枢兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常所致。

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,左心房及肺动脉段扩大,使胸骨左缘第三肋间心浊音界向左扩大,心脏饱满或膨出,心浊音界如梨形,因常见于二尖瓣狭窄,故又称二尖瓣型心脏。

3.定义:腹腔积液时,因体位改变而出现的浊音区变动的现象。

检查方法:病人仰卧,用间接叩诊法,由脐部开始逐渐叩向腹部两侧,若有腹水则两侧呈浊音。而腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起,故叩诊呈鼓音。当病人变换体位时,液体因重力而移动,浊音也随之变动。

4.P波尖锐而高耸,电压≥0.25mV,P波时间正常,在Ⅱ、Ⅲ、avF导联中最突出。

5.尿沉渣镜检时白细胞>5个/HP,称镜下脓尿。

显微镜下,红细胞>3个/HP,外观无血色称镜下血尿。

四、简答题(每小题5分,共25分)

1.视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失

触诊:气管移向健侧,语音震颤减弱或消失

叩诊:呈鼓音

听诊:呼吸音和语音共振减弱或消失,无

口罗音

2.功能性与器质性收缩期杂音的鉴别如下表:

鉴别点

功能性

器质性

部位

常在肺动脉瓣听诊区和(或)心尖区

可在任何瓣膜听诊区

性质

柔和,吹风样

粗糙,吹风样,常呈高调

持续时间

短促

较长,常为全收缩期

强度

一般为2/6级以下(如答<3/6级也算答对)

常在3/6级以上

传导

心脏大小

局限

正常

随血流方向传导

可有心室及(或)心房增大

3.有门静脉、上腔静脉及下腔静脉三大静脉阻塞引起。

门静脉阻塞时,腹壁静脉常以脐为中心向四周放射,典型可呈“海蛇神头”样,静脉血流方向与正常人相同,即脐以上向上流,脐以下向下流。

下腔静脉阻塞时,腹部两侧浅静脉皆见扩张或曲张,脐上下的静脉血流方向皆向上

上腔静脉阻塞时,上腹壁或胸壁的浅静脉曲张,血流均向下。

4.听诊特点:

心律绝对不规则

第一心音强弱不等

脉率少于心率

心电图特征:

无窦性P波,代之以大小不等,形态各异的f波,频率为350~600次/分

QRS波群间隔绝对不规则

QRS波群形态和时间大多正常

5.肝细胞性黄疸:

血中结合胆红素(直接胆红素)与非结合胆红素

(间接胆红素)均增高

尿中胆红素阳性尿胆原阳性

阻塞性黄疸:

血中结合胆红素(直接胆红素)增高

尿中胆红素阳性尿胆原阴性

六、问答题(每小题10分,共20分)

1.(1)最可能诊断是大叶性肺炎(右侧)

(2)进一步确诊需作胸部X线检查

(3)胸腔积液体征(右侧):

视诊:右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱或消失

触诊:气管移向左侧,语音震颤减弱或消失

叩诊:呈浊音或实音

听诊:呼吸音和语音共振减弱或消失。

2.尿液检查可出现蛋白尿、红细胞、管型、比重降低。

检测方法有内生肌酐清除率、血清尿素氮、非蛋白氮、尿酸

肾病综合征临床表现有高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。


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