【脑疝是什么】脑疝是神经系统中一种严重的病理状态，通常发生在颅内压力急剧升高时。当大脑组织因压力增大而被迫移位，进入原本不应占据的空间时，就可能引发脑疝。这种状况可能导致脑干受压、血液循环障碍，严重时可危及生命。
一、脑疝的定义
脑疝是指由于颅内压力增高，导致部分脑组织通过自然解剖孔隙或裂隙被挤出正常位置，进而压迫重要神经结构和血管，造成功能障碍甚至死亡的一种急症。
二、脑疝的类型
根据脑组织移位的方向和部位，脑疝可分为以下几种类型：
| 类型 | 描述 | 常见原因 |
| 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝） | 颞叶组织经小脑幕切迹向后移位，压迫中脑 | 颅内占位性病变、脑出血、脑肿瘤等 |
| 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） | 小脑扁桃体向下移位，进入枕骨大孔 | 脑积水、颅内高压、外伤等 |
| 大脑镰下疝 | 额叶或顶叶部分经大脑镰下移位 | 颅内压增高、脑水肿等 |
| 脑室系统疝 | 脑脊液循环受阻，脑室扩大并压迫周围组织 | 脑积水、脑室梗阻等 |
三、脑疝的临床表现
脑疝的发生往往迅速且危险，常见症状包括：
- 意识障碍（如昏迷）
- 瞳孔变化（一侧或双侧瞳孔散大）
- 生命体征不稳定（血压升高、心率减慢）
- 呼吸节律异常
- 神经系统定位体征（如肢体瘫痪）
四、脑疝的诊断
脑疝的诊断主要依靠临床表现结合影像学检查：
- 头颅CT或MRI：明确脑部结构变化及是否存在占位性病变
- 神经系统查体：评估意识状态、瞳孔反应、肌力等
- 颅内压监测：用于重症患者判断病情进展
五、脑疝的治疗
脑疝是一种紧急情况，需立即处理，以防止不可逆的脑损伤：
1. 降低颅内压：使用甘露醇脱水、激素治疗等
2. 病因治疗：如手术切除肿瘤、清除血肿、引流脑脊液等
3. 维持生命体征：必要时进行机械通气、升压药物等支持治疗
4. 预防并发症：如癫痫、感染、深静脉血栓等
六、预后与预防
脑疝的预后取决于发病速度、病因、治疗时机及患者基础状况。早期识别和及时干预是改善预后的关键。
预防方面，应积极控制颅内压增高的诱因，如高血压、脑外伤、脑肿瘤等，定期体检，发现异常及时就医。
总结：
脑疝是由于颅内压力升高导致脑组织移位的一种严重疾病，常见于颅内占位性病变、脑出血、脑水肿等情况。其临床表现多样，发展迅速，一旦发生需紧急处理。及时诊断和有效治疗是挽救生命的决定性因素。