瘢痕体质瘢痕疙瘩怎么治疗（瘢痕疙瘩怎么治疗）

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1、药物治疗: 1.口服用药:曲尼司特(tranilast)0.2g，3次/d，坚持用药至少半年。

2、该药除抑制肥大细胞释放组胺及前列腺素等，还可抑制成纤维细胞的胶原合成，因而可试用于瘢痕疙瘩的治疗。

3、因所需疗程较长，患者常难以坚持。

4、 2.局部注射: ①皮质类固醇激素药注射:曲安奈德(去炎松-A、曲安缩松、去炎舒松、去炎舒松-A、醋酸曲安缩松)，是目前国内外广泛应用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药，适用于瘢痕面积在15cm2以内的病变。

5、 A.作用机制:皮质类固醇激素影响糖及蛋白质的代谢，加强糖原异生，使蛋白质分解代谢增加，从而抑制蛋白质合成，干扰了胶原纤维增生过程。

6、 B.方法:用无针头注射器对准瘢痕进行分点注射，每点可注入0.1ml，浸润范围直径约0.5cm，间距0.5~1.0cm。

7、治疗条索状瘢痕，需将 注射器倾斜15°~20°。

8、如没有无针头注射器，也可用普通5ml注射器安装5号皮试针头推注。

9、初次注射阻力较大，甚至可有药液漏出。

10、第二次注射时推药较 容易。

11、注射时药液必须注入瘢痕内，以瘢痕表面变苍白色为最佳。

12、注意不可注入外围正常皮肤及皮下组织内，以免引起组织萎缩和色素减退。

13、曲安奈德每次的最大剂 量120mg，每月重复一次，直至瘢痕组织变平变软为止。

14、部分病人随访1年以上如见轻度增生点，可继续采用瘢痕内药物注射，剂量根据瘢痕增生的范围而定。

15、 对于局部注射引起疼痛不能耐受者，可在曲安奈德 10mg内加2%利多卡因0.8ml配制，以缓解局部痛感，也不影响疗效。

16、对于瘢痕面积大于15cm2者，可采用复方液外敷法或每次采用曲安奈德注射液 2ml(80mg)、2%普鲁卡因2ml、氟尿嘧啶注射液2ml(50mg)，透明质酸酶l500u瘢痕内注射，1~2周注射1次，可注射3~15次。

17、 C.治疗并发症:药物注射能较好地控制瘢痕疙瘩的复发，但存在不可避免的并发症。

18、女性病人可能出现月经不调，以月经量多、周期提前、淋漓不断为多， 停药后一个月左右即可恢复正常。

19、如持续时间过长可口服维生素K及云南白药，往往可收到满意效果;皮下组织萎缩、色素减少与药物注入瘢痕下正常组织内或药量 过大有关。

20、如注射方法得当、不超量可以避免该症。

21、如出现上述表现，停药后半年萎缩的皮下组织可复原，色素也可有所改观;Cushing综合征:十分罕见， 曾有报道5000多例曲安奈德治疗患者只发现1例，其症状在停药后减轻;其他方面，如部分病人长期使用该药可出现轻度肥胖、毛发生长旺盛，男性患者可能出 现阳痿等，曾有报道注射该药可诱发活动性肺结核的发生。

22、 ②25%的氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针 :有一定疗效，但用药后病人疼痛症状较明显。

23、 ③维拉帕米(异搏定)针:已证实该药在体外能抑制成纤维细胞胶原合成，初步用于临床治疗瘢痕增生已取得一定效果。

24、 ④干扰素:干扰素在体外能抑制结缔组织中细胞外基质成分的合成，临床用于瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕也取得一定疗效。

25、但单次用药量较大，每次用量100万U，须治疗多次，所须费用较高。

26、部分病人用药后有发热、肌肉酸痛、乏力等不适。

27、 ⑤丹参注射液:有报道应用丹参注射液局部封闭治疗瘢痕疙瘩取得一定疗效。

28、丹参除能改善局部微循环外，体外研究还证实其能抑制成纤维细胞的胶原合成。

29、 ⑥复方制剂:可将局麻药物、曲安奈德与氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针等体积混合，用于损害内注射。

30、有时还在其中加入透明质酸酶。

31、 (3)局部涂擦: ①皮质类固醇激素复方液:对于瘢痕面积大于15cm2者，可采用曲安奈德为主的复方外用液治疗。

32、用曲安奈德 500mg、透明质酸酶1500u、月桂氮酮适量，加入生理盐水500ml制成复方外用液。

33、月桂氮酮是一种高效无毒、对皮肤黏膜无刺激的渗透促进剂。

34、将消 毒纱布浸透药液敷于患处，以弹力绷带加压固定，再用离子喷雾机喷雾患处。

35、皮温达37~39℃，每次10~20min，隔天一次，10次为一疗程。

36、临床资料 表明，治疗24例(7~63岁)，瘢痕面积1%~5%，有效率83.3%。

37、 ②外用20%硅油乳膏、0.05%维A酸乳膏、小牛血清提取物(素高捷疗软膏)治疗瘢痕疙瘩也有一定疗效，若与局部注射法配合使用效果更明显。

38、该法因作用缓慢，须坚持长时期使用方可能有效。

39、 物理疗法: (1)音频电:可部分或完全缓解自觉症状，使瘢痕不同程度的软化、变平。

40、 (2)直流电离子导入:用浸有瘢痕软化液的布垫置于瘢痕处，通过直流感应电，将药物离子导入瘢痕组织内。

41、感应电流强度 0.01~0.05mA/cm2，1次/d，每次30min，20天1疗程。

42、治疗数个疗程可显效。

43、瘢痕软化液主要成份:秋水仙碱、去甲肾上腺素、二甲亚 砜、蜈蚣、五倍子、铜钱草、红花、紫草及甘草等。

44、 (3)冷冻治疗:是利用0℃以下的低温，冷冻破坏瘢痕组织，以达到治疗瘢痕的目的。

45、常用的冷冻源有二氧碳雪、氟利昂、液氮。

46、利用他们超低温性，使瘢痕处的细胞外部或内部结冰，细胞脱水皱缩，细胞内溶质浓度变化，导致病灶坏死、脱落。

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