牙疼三叉神经疼痛（三叉神经疼痛）

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1、三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区内，出现短暂的、反复发作的剧痛。

2、是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患。

3、属中医“面痛”、“头痛”、“偏头痛”，“偏头风”等范畴。

4、病因病理中医学认为三叉神经痛是因为感受风寒、痰火之邪及阳明胃热所致，而以风邪为主。

5、因为阳明经络受风毒传人经络而凝滞不行，故有此证，或因为情感内伤、肝失条达，郁而化火，上扰清空所致。

6、另外因为气血癌滞，阻塞经络而为痛。

7、临床上以肝胆风火和阳明燥热多见。

8、西医学认为三叉神经根被邻近的小团异常血管压迫是主要原因。

9、三叉神经痛分为原发性和继发性两种。

10、原发性三叉神经痛病因目前尚未完全了解，继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤，血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。

11、此处主要介绍原发性三叉神经痛。

12、关于三叉神经痛的病理变化尚无一致意见。

13、过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变.近来有人在治疗三叉神经痛病人作感觉根切断术时进行活检，发现有些纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。

14、治疗中医分型与中药治法1.风寒袭络常由遇风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性短暂性抽搐样剧痛，似刀割样，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

15、[治法] 疏风散寒通络止痛。

16、[方药] 川芎茶调散加减:川芎12克，荆芥12克，防风12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，细辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3条。

17、2.痰火上攻呈阵发性闷胀灼痛，常于吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘满，时吐痰涎，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。

18、[治法] 化痰清热，祛风止痛.[方药] 温胆汤加减:半夏12克，橘红13克，茯苓16克，生甘草7克，枳实13克，竹茹13克，厚朴13克，川芎12克，全虫12克。

19、痛甚者加石决明25克(先下)，菊花5克，地龙12克，痰多加南星13克，紫菀12克。

20、3.阴虚阳亢阵发性抽搐样剧痛，颧红，烦热，失眠健忘，腰酸乏力，舌红少苔，脉细弦稍数。

21、[冶法] 滋阴潜阳，熄风止痛。

22、[方药] 大补阴丸加减:熟地16克，知母12克，黄柏12克，龟板25克(先下)，全蝎12克，蜈蚣2条4.肝胆风火，阳明胃热突然发生一侧头面部短暂而剧烈的疼痛，发作严重者伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧，目赤面红，流泪流涎，疼痛或左或右，痛解如常人，口疮，消谷善饥，便干溲黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦。

23、[治法] 祛风平肝，清阳明热[方药] 经验方:钩藤25克，菊花13克，黄苓13克，川芎16克，白芷12克，荆芥穗12克，薄荷4克(后下)，柴胡13克，蔓荆子13克，生石膏35克，葛根35克，全蝎7克，蜈蚣3条，细辛3.5克。

24、便秘加大黄6-12克。

25、5.气滞血瘀骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的一侧头面部疼痛，严重者可有面部肌肉抽搐，舌质紫暗，苔薄白，脉弦紧或涩。

26、[治法] 理气活血，祛风通络。

27、[方药] 通窍活血汤加减:赤芍13克，川芎16克，桃仁12克，红花12克，老葱白三节，麝香0.1克(冲服)，细辛3.5三叉神经疼痛表现出来就是痛，要命的痛!有的像刀割，有的像火灼，有的像抽筋等，有些人因为疼痛剧烈，难以忍受甚至还会寻短见，可见三叉神经疼痛是多么厉害了。

28、三叉神经疼痛时可持续1-5分种，且病来如山倒，发病前一般没有先兆。

29、　　三叉神经疼痛的患者中，以老年人者居多.中年人患者次之.也有的妇女进入老年期绝经后颅骨脱钙，骨质成松，有的部位压迫三又神经根后致使三叉神经疼痛的，在这里提醒中老年朋友，一定要特别留意预防三叉神经疼痛。

30、治病不如预防，预防三叉神经疼痛比治疗三叉神经痛容易多了。

31、　　目前手术治疗三叉神经痛效果最理想，很多患者发病时吃一些止痛药物，只是暂时性缓解疼痛，病情还会反复发作，患者仍然无法摆脱反复的疼痛。

32、当前治疗三叉神经痛效果最显着的手术是微血管减压术。

33、微血管减压术是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对颅神经造成压迫的血管推移离开，解除血管对颅神经根部的压迫，恢复面部神经功能，从根本上治疗三叉神经痛。

34、在解除局部血管压迫的同时保留三叉神经感觉传导的完好，不会出现面部感觉丧失，而且手术技术成熟，治疗操作简单。

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