【十八反十九畏趣味歌诀】在中医用药中，药物之间的配伍关系非常重要。古人总结了“十八反”和“十九畏”的用药禁忌，用以指导临床合理用药，避免因不当配伍导致药效降低或产生毒副作用。为了便于记忆和传播，人们还编成了趣味歌诀，使这些复杂的知识更加生动有趣。
一、十八反
“十八反”指的是十八种药物之间不能同用的配伍禁忌，多为相反相克的关系，若配合使用可能引起不良反应或降低疗效。
趣味歌诀：
“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟芫花俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”
解释：
- 半（半夏）、蒌（瓜蒌）、贝（贝母）、蔹（白蔹）、芨（白及）与乌（乌头）相忌。
- 藻（海藻）、戟（大戟）、芫花与甘草（草）相忌。
- 人参、党参、细辛、芍药与藜芦相忌。
| 反药对 | 相反药物 |
| 半夏 vs 乌头 | 半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 vs 乌头 |
| 海藻 vs 甘草 | 海藻、大戟、芫花 vs 甘草 |
| 人参/党参/细辛/芍药 vs 藜芦 | 人参、党参、细辛、白芍、赤芍 vs 藜芦 |
二、十九畏
“十九畏”是指十九种药物之间的配伍禁忌，属于“相畏”范畴，即一种药物能抑制另一种药物的作用，或因配伍而增强毒性。
趣味歌诀：
“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为峻，人参须避五灵脂；丁香莫与郁金见，牙硝难共京三棱；川乌草乌不顺犀，槟榔断与木香离；二丑不与柿蒂合，人参最忌与砂仁。”
解释：
- 硫黄与芒硝（朴硝）相畏。
- 水银与砒霜相畏。
- 狼毒与密陀僧相畏。
- 巴豆与人参相畏。
- 丁香与郁金相畏。
- 牙硝与三棱相畏。
- 川乌、草乌与犀角相畏。
- 槟榔与木香相畏。
- 二丑（牵牛子）与柿蒂相畏。
- 人参与砂仁相畏。
| 畏药对 | 相畏药物 |
| 硫黄 vs 芒硝 | 硫黄 vs 芒硝 |
| 水银 vs 砒霜 | 水银 vs 砒霜 |
| 狼毒 vs 密陀僧 | 狼毒 vs 密陀僧 |
| 巴豆 vs 人参 | 巴豆 vs 人参 |
| 丁香 vs 郁金 | 丁香 vs 郁金 |
| 牙硝 vs 三棱 | 牙硝 vs 三棱 |
| 川乌/草乌 vs 犀角 | 川乌、草乌 vs 犀角 |
| 槟榔 vs 木香 | 槟榔 vs 木香 |
| 二丑 vs 柿蒂 | 二丑 vs 柿蒂 |
| 人参 vs 砂仁 | 人参 vs 砂仁 |
三、总结
“十八反十九畏”是中医用药的重要原则，体现了古代医家对药物相互作用的深刻认识。虽然现代医学对这些禁忌有新的理解，但在临床实践中仍需谨慎对待，尤其是在复方用药时，应遵循古训，避免盲目搭配。
通过趣味歌诀的形式，不仅有助于记忆，也增加了学习的趣味性。掌握这些内容，对于提高中药使用的安全性具有重要意义。