胆囊腺肌症超声报告（有关胆囊腺肌症）

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1、胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变，其发病原因尚不明确，学说颇多。

2、1960年jutras提出了比较系统的概念，认为是胆中壁 上一种组织成分发生过度增生的结果，它既不同于因炎症引起的疤痕组织增生的病变，它也不具有肿瘤那种破坏性和恶烃的趋势。

3、正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗阿氏窦，它一般不到达肌层，在有腺肌增生病时可见粘膜肥厚增生，罗阿氏窦数目增多，扩大成囊状，深入肌层，甚至可深达近浆层，形成粘膜内憩室（图8－5）。

4、囊内易瘀胆，继发感染可产生囊内微结石，又称壁内结石。

5、囊的形态不一，可呈圆形、卵圆形或不规则形，其直径可自针尖大小至8-10mm左右。

6、 根据病变的分布情况可分为以下三种类型。

7、 （1） 弥漫型。

8、 整个胆囊壁均有增生。

9、胆囊壁增厚，胆中造影时，造影剂可进入罗阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。

10、 图8－5胆囊腺肌增生的基本病理改变 （2） 节段型。

11、 胆囊壁的一段发生增生，常造成胆囊环形狭窄，狭窄部壁厚超过2mm，边缘不规则（图8－6）。

12、 （3） 局限型。

13、 胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，多位于胆囊底部，易被误为肿瘤，该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现（图8－7）。

14、 图8－6胆囊腺肌增生病的病理改变类型 本病临床明确诊断较为困难，国外报告，口服胆囊造影诊断率为4.6%。

15、中愉有人报告6例，X线检查仅3例得到初步诊断。

16、Raghavendra认为超声对胆囊腺肌病的诊断优于X线检查，报告6例，口服胆囊造影发现4例，超声发现5例，1例误认为撜??。

17、近年来，随着超声显象仪分辨率的提高和超声诊断医师的临床经验的积累，国内已有超声诊断胆囊腺肌病的报告。

18、 胆囊腺肌病的声象图特点： （1） 胆囊壁增厚，呈弥漫性，节段性改变或局限性改变。

19、 （2） 增厚的胆囊壁内，可见无回声暗区或回声增强区（胆固醇沉积）。

20、 （3） 合并壁间结石和胆囊结石，可出现相应的改变。

21、 199．胆囊腺肌病需与哪些疾病进行鉴别？ （1） 慢性胆囊炎。

22、 （2） 胆囊癌。

23、 （3） 胆囊扭曲。

24、 （4） 先天性胆囊膈膜。

25、 在超声检查胆囊时，如发现胆囊壁弥漫性、局限性（胆囊底部）增厚或出现环形狭窄。

26、应想到本病存在的可能性，必要时进行口服胆囊造影，相互印证，有利提高胆囊腺肌病的诊断率。

27、 200.空腹超声检查胆囊不显示时，应考虑有哪些可能性？ （1） 结石或肿瘤充满胆囊，正常胆囊腔消失。

28、 （2） 慢性胆囊炎，使胆囊萎缩或胆囊壁肥厚而囊腔缩小甚至消失， （3） 患者已进食，胆囊处于胆汁排空状态。

29、 （4） 肝外胆管在胆囊管以上水平完全梗阻，胆囊得不到胆汁充盈。

30、 （5） 因产气杆菌感染或消化道内瘘所引起的胆囊内积气。

31、 （6） 胆中先天性过小或缺如。

32、 （7） 胆囊位置极端异常。

33、 在临床中，后两项极为罕见，胆囊的超声不显示，首先考虑病理改变，应作胆囊区的认真、仔细的探测和全面分析。

34、 201.超声显象胆囊壁增厚有哪些可能？ （1） 急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

35、 （2） 胆囊癌。

36、 （3） 胆囊增生性疾病（即胆囊肌腺病。

37、） （4） 非胆囊病变所致的胆囊壁增厚，如：低蛋白血症（腹水患者尤为明显）、肝硬化、急性肝炎、右心衰竭、肾脏疾病多发性骨髓瘤亦可见胆囊壁增厚。

38、 202.超声显象胆囊内沉积物有哪些可能？ 在超声检查中，胆囊内出现沉积性弱回声。

39、可能形成一个界面，无声影，随体位改变向重力方向缓慢移动，该征象临床上见以下几种情况。

40、 （1） 胆囊管或胆总管的梗阻。

41、 （2） 急性或慢性胆囊炎。

42、 （3） 长期禁食的病人（恢复正常饮食后沉积带即消失）。

43、 （4） 肝炎患者。

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